マリコさんのひまあり日記

「痛みって、ストレスと関係あります？」

診察室に入るなり、挨拶する間もなくSさんが沈んだ顔をして質問されました。

「大いにありますね。ストレスを感じているときは交感神経が高まった状態になるので痛みは強く感じますよ」

「あ～、やっぱり。ちょっとうちで大変なことがありましてね。とたんに、左肩から腕がものすごく痛くなったんです」

Sさんは、頚椎症で背中や腕の痛みのために星状神経節ブロックで治療をしていて、最近は痛みもなくなって、３週間に一回治療を続けているという状態でした。

すぐに星状神経節ブロックをして、次に来院されたときはまたもとの痛みのない安定した状態に戻っていました。

ご自分でもストレスの原因となった心配事を解決するよう努力したり、気分転換に努めたということでした。

「夫と口げんかしたら、腰がいたくなっちゃった」「会社がリストラの計画をだしたのを知って、せっかく楽になっていたのに、また痛くなりました」などなど、痛みとストレスが関係しているなぁと感じる例はたくさんあります。

星状神経節ブロックは、痛みを直接とる働きがあるのと同時に、ストレスに対して強くなる（ストレス耐性をあげる）効果もあるようなので、痛み治療に有効なのだろうと思っています。

私は、もう何年も星状神経節ブロックをうけています。

肩こりがつらいのと、たまに片頭痛を起こすからです。

週に１回、少なくとも月に３回くらい星状神経節ブロックの治療を受けていると、肩こりのつらさなんてほとんど忘れてしまっています。片頭痛ももう２年くらいでていません。

ところが、今年になって、忙しくて時間がとれず、いつもやってもらっている梅山先生と時間があわなかったので、ブロックをうけずに２ヵ月が過ぎていました。

だんだん右の肩こりを感じ始め、右の背中、次に左の背中と、日毎に痛みが広がっていきました。

トリガーポイント注射を毎日してもらい、湿布をしたり、葛根湯をのんだり、置き鍼をしたりしてなんとかしのいできました。どの治療も一時的にはらくになりますが、また翌日１日仕事をするとすぐに元に戻ってしまいます。そのうちに朝おきたときからすでに肩こりがあるという状態になっていました。

いつも首から背中全体に何か重～いものがどっさりとのっているようで、なんとも言えない不快な感じです。

先週ひさしぶりに星状神経節ブロックをうけたら、あら～不思議。すぐに首も肩も背中もすっかり軽くなりました。

今月に入って、右の肩関節が痛くなっていたのに、それもらくになりました。

痛みが軽くなっただけでなく、今週忙しかったのに、まだまだエネルギーが残っている感じです。

星状神経節ブロックをいつも受けていると、その効果をあまり実感しないのですが、しばらく治療をうけずにいて、肩こりや背中の痛みが強くなると、あぁやっぱり定期的に治療をうけていたから、らくに過ごせていたんだ……ということがわかります。

起立性調節障害について質問をいただきました。それに対する私の回答です。

『息子が起立性調節障害と診断されていますが、この病気が星状神経節ブロックで良くなったという例をききました。先生は、効果があると見ていらっしゃいますか？
また、この療法は、星状神経節を探すのが難しいのでベテランの先生が良い、３０回くらい続けるのが良いとも聞いておりますが、やはりお医者様の経験で相当違いがあるものでしょうか？子供のことなので遠方の病院に頻繁に通うことが難しく、便利な近隣の若い先生のペインクリニックに通院すべきか迷っております。』

起立性調節障害は自律神経のバランスが悪いために起こると考えられるので、星状神経節ブロックは効果があると思います。

お子さんはおいくつですか？

子供の場合は、成長に伴って起立性調節障害は治ることが多いので、そのまま経過をみるのがよいのではないでしょうか。

というのは、星状神経節ブロックは首の前方からする注射ですし、おっしゃるように治療は継続しなければなりません。子供さんが治療を受けたいという強い意志を持っていないとなかなか続けられないと思います。

親だけが治療を受けさせたいと思っている場合、この治療法を受けるように説得するのは難しいです。

このブロックは、星状神経節ブロックの経験の多い医師にやってもらったほうがいいです。効果は経験によって差があると思います。「ブロックをする」ということと、「効果のあるブロックをする」ということは別です。医師の年齢は関係ありません。経験が多ければいいと思います。

星状神経節ブロックが花粉症に効果があるのは、この治療をうけたことがある方ならわかると思いますが、「花粉症のために星状神経節ブロックを受けたいのですが、どの程度治療効果を期待できますか」と聞かれると、答えに困ってしまいます。

効果の程度は、さまざまです。何回目にどのくらいの効果が得られるかははっきり言えません。

スギ花粉のシーズンの間中、週に１回治療をしていると、楽に過ごせるというくらいの人が一番多いと思います。

しかし、星状神経節ブロックだけでは、完全に症状がとれずに、漢方薬をつかったり、やっぱり抗ヒスタミン薬が少し必要ということもあります。

薬をのんでも症状がとれなかった人が、星状神経節ブロックの治療を受けたために、軽い抗ヒスタミン薬をすこしのめばよく効くようになったので嬉しいと喜ばれることもあります。

つい最近、２年ぶりにうちにみえたKさんは、２年前に肩関節の痛みのために、星状神経節ブロックを２１回おこないました。（2007年11月~2008年２月まで）

「その後肩の痛みはすっかり治っていました。一番嬉しかったのは、それまで何十年も花粉症に悩んでいたのに、星状神経節ブロックを受けて以来、この２年間まったく症状がでなかったことです」

と言われました。

私がペインクリニックの研修をうけたころ、星状神経節ブロックで花粉症がすっかり治る人も１５％くらいいると聞いたことがありましたが、わたしは、星状神経節ブロック治療後に何シーズンも花粉症がでていないという患者さんをみたことがありませんでした。

スギの量も半端じゃなくて、大気汚染などの影響もあるので、「治る」まではいかないのだろうと思っていました。でも、Kさんのような例も実際あるのですね。びっくりしました。

「これって、もしかして、花粉症に効きます？」

１２月、１月頃から首の痛み、肩こり、肩関節周囲炎の痛みの治療に星状神経節ブロックの治療をしている患者さん３人に、まったく同じことを言われました。

家族や会社の同僚は花粉症の症状にぼやき始めたのに、自分はまだない。毎年、この時期になると花粉症で鼻水や鼻閉、くしゃみでつらい思いをしていたのに、今年は花粉が飛び始めても、まだ症状がでない。この差は、もしかして星状神経節ブロック？

というわけです。

星状神経節ブロックには、このような『おまけの効果』があります。

もうすぐ、スギ花粉の季節になりますね。

敏感な方は、もう症状が出始めていて、去年花粉症のためにうちに来ていた方が治療を始めるためにまた少しずついらしています。

花粉症に星状神経節ブロックロックは効果がありますが、花粉症のためだけに星状神経節ブロックをするのはちょっと抵抗があります。

インターネットや本などで、その利点と欠点をよく理解して来られた方、日常生活に支障が出るほどの症状の方には、星状神経節ブロックをしてもいいかなとは思いますが、ペインクリニックで花粉症に効く治療をやっていると聞いたとか、人に勧められて来ました、という患者さんには、星状神経節ブロックの説明をして、ほんとにこの治療が必要かどうかをもう一度考えてもらうようにしています。

特にお子さんの場合は、子供の症状の辛そうな様子をみて、親御さんが連れてこられることがありますが、治療を受ける本人が神経ブロックを受け入れられるかどうかがポイントになります。

首のこの部分に、こういうふうな手技で注射するんですよ、といって、「わかりました。お願いします」と、本人と親の同意を得ても、実際消毒を始めたとたんに、「やっぱりやめる」ということもあります。